Załącznik do zasad przyznawania licencji trenera i instruktora

POLSKI ZWIĄZEK BRYDŻA SPORTOWEGO
Ankieta trenera, instruktora  -   Rok.......
1.	Nazwisko......................................................Imiona.1/....................2/.................
2.	Data i miejsce urodzenia  	
3.	Adres zamieszkania 	
4.	.Telefony :  st.....................................................komórka  	
5.	Wykształcenie /nazwa szkoły-uczelni,rok ukończenia,tytuł,specjalizacja/	

6.Uprawnienia instruktorskie-trenerskie
Lp	Tytuł-klasa	Specjalizacja	Sposób i miejsce uzyskania	Data 
uzyskania	Numer. 
dokumentacji	Uwagi	
1							
2							
3							
4							
     
 7. Aktualne miejsca pracy:
Lp.	Zakład pracy	Adres	Stanowisko	Rodzaj zatrud.	
1					
2					

8.Przebieg dotychczasowej pracy trenerskiej:
Lp	Nazwa instytucji	Miejscowość	Od..... 	Do......	Funkcja	
1						
2						
3						
4						

9.Udział w kursach doszkoleniowych
Lp	Nazwy kursów	Organizator	Miejsce	Termin	Uwagi	
1						
2						
3						

10.	Największe osiągnięcia  w zawodach
Lp.	Nazwisko imię zawodnika
(nazwa zespołu)	Nazwa zawodów	Miejsce	Data	Wynik	
1						
2						
3						
4						
5						
6						
7						

11.	 UWAGI: 	

		

		

      Miejscowość / data                                                                                                     Podpis trenera/instruktora